Personalitatea depresivă în terapie

Persoanele cu personalitate depresivă sunt cronic vulnerabile la afecte dureroase, în special la sentimente de inadecvare, tristețe, vinovăție și rușine. Aceste persoane au dificultăți în a-și recunoaște nevoile și, atunci când le recunosc, au dificultăți în a le exprima. Se simt adesea în conflict cu privire la plăcerea pe care și-o permit. Ele pot părea conduse de o dorință inconștientă de a se pedepsi, fie ajungând în situații menite să provoace durere, fie privându-se de ocazia de a se bucura. Un observator perspicace din punct de vedere psihologic al personalităţii depresive ar putea descrie această persoană ca fiind cel mai rău dușman al său.

Acolo unde există un inamic, există adesea furie și agresivitate. O temă psihologică de bază pentru personalitatea depresivă sunt atacurile interne împotriva ei însăşi. Persoana este furioasă, se apără împotriva furiei și, în schimb, o îndreaptă spre sine sub formă de autocritică, autodeprivare și autopunitivitate.

Elementul SWAP* relevant este:

Are probleme în a recunoaște sau în a exprima furia față de ceilalți și, în schimb, devine deprimată, autocritică, autopunitivă etc.

Pe scurt, persoana cu personalitate depresivă se tratează pe sine ca pe cineva pe care disprețuiește.

>> Citiţi aici despre Personalitatea maniaco-depresivă a zilelor noastre şi lipsa trăirii doliului

Personalitatea depresivă în terapie

Clinicienii pot trece uşor cu vederea furia și agresivitatea pacientului, deoarece persoanele cu personalitate depresivă tind să fie în mod evident agreabile și să pună nevoile altora pe primul loc, inclusiv nevoile clinicianului. Pentru ca psihoterapia să producă schimbări psihologice semnificative pentru personalitatea depresivă, furia trebuie să fie recunoscută, experimentată și explorată în cadrul relației terapeutice.

O a doua temă psihologică pentru personalitatea depresivă implică separarea, respingerea și pierderea. Persoana poate fi preocupată și extrem de vulnerabilă la perturbări în relațiile interpersonale. Ea se teme să fie abandonată și lăsată neprotejată și neîngrijită. Ca urmare, evită conflictele interpersonale și are dificultăți în a se afirma. A le face pe plac celorlalţi în mod excesiv și serviabilitatea o protejează împotriva dezaprobării sau respingerii.

>> De la poziţia schizo-paranoidă la poziţia depresivă

În psihoterapie, ea suprimă criticile și nemulțumirile legitime de teamă să nu rănească sentimentele clinicianului sau să nu afecteze relația terapeutică. În loc să își comunice nevoile și dorințele, ea acceptă ceea ce i se oferă și se mulțumeşte cu asta. Acest lucru poate duce la o dinamică a relației în care clinicianul crede că lucrurile merg de minune, iar pacientul nu face nimic, recreând astfel modelul relațional disfuncțional al pacientului în relația terapeutică.

Acest model al personalităţii depresive își poate avea rădăcinile în perturbarea relațiilor sau în disponibilitatea emoțională insuficientă a unui îngrijitor în perioada timpurie de dezvoltare, lăsând persoana să se simtă goală și incompletă din punct de vedere emoțional și să creadă că lipsurile sale au fost cauzate de propria sa răutate. Unii pacienți au sentimentul pervaziv că cineva sau ceva esențial pentru bunăstarea lor a fost pierdut și nu mai poate fi recuperat niciodată. Aceste sentimente se pot cristaliza în jurul experiențelor ulterioare de pierdere și pot fi amplificate de acestea. Recompensele și plăcerile care sunt disponibile în mod realist pot fi resimțite ca o umbră palidă a ceea ce a fost pierdut sau ar fi putut fi.

Astfel de pacienți pot avea nevoie de ajutorul clinicianului pentru a-şi face doliul pentru ceea ce s-a pierdut, mai înainte de a putea investi emoțional în ceea ce viața le poate oferi acum. Pentru unii pacienți cu personalitate depresivă predomină temele de furie inconștientă și autoatac. Pentru alții predomină temele de separare și pierdere.

Aceste teme au fost discutate în literatura clinică și de cercetare în termeni de depresie introiectivă (autocritică) și depresie anaclitică (dependentă). Ambele teme pot fi prezente în orice proporţii.

>> Citiţi aici despre Depresia introiectivă şi depresia anaclitică: pledoarie pentru psihodiagnostic

Personalitatea depresivă este cel mai frecvent stil de personalitate în rândul persoanelor care se îndreaptă către profesiile din domeniul sănătății mintale. Profesioniștii din domeniul clinic au oportunități nesfârșite de a se îngriji de ceilalți în locul lor, de a fi nejustificat de serviabili și de a-și reproșa că nu îndeplinesc standardele nerealiste pe care și le-au autoimpus.”

Iată capitolul din care provine acest pasaj despre personalitatea depresivă: Shedler-2021-The-personality-syndromes-R.pdf (jonathanshedler.com)

* Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP) / Procedura de evaluare Shedler-Westen pentru diagnosticarea personalității și formularea cazurilor clinice, creată de Jonathan Shedler şi Drew Westen (n. tr.).

Acest text a fost tradus şi publicat la Cafe Gradiva cu acordul autorului Jonathan Shedler @jonathanshedler. Titlul, subtitlurile şi imaginile sunt inserate de redacţie.

Foto: freepik